Peran Perawat Dalam Psikofarmakoterapi

PERAN PERAWAT DALAM PSIKOFARMAKOTERAPI

      Gangguan jiwa merupakan penyakit multi kausal

      Pendekatan terapi: multiterapi, pendekatan tim kesehatan jiwa

      Terapi: psiko, bio, sosio, spiritual

      Tujuan: perubahan perilaku dari maladaptif ke adaptif

      Psikofarmakoterapi adalah bagian terpenting terapi gangguan jiwa

      Obat yang digunakan untuk gangguan jiwa: psikofarmaka=psikotropika=phrenotropika

      Terapi gangguan jiwa dengan menggunakan obat-obatan: psikofarmakoterapi= medikasi psikotropika

      Bersifat simptomatis: mengurangi gejala, tidak menghilangkan penyebab

JENIS OBAT-OBATAN PSIKOTROPIKA

1. Anti psikotik
2. Anti ansietas dan hipnotik sedatif
3. Anti manik: mood stabilizer
4. Anti depresan
5. Anti parkinsonisme

ANTI PSIKOTIK

      Indikasi: mengatasi gejala-gejala psikotik (waham, halusinasi, agitasi, perilaku kacau)

      Jenis:

–        Antipsikotik atipikal, misal: clozapine (clorazil), risperidone (risperdal)

–        Antipsikotik tipikal: butirofenon (haloperidol), fenotiazine (chlorpromazine), perphenazine (trilafon)

Indikasi:

-          Skizofrenia

-          Psikosis organik

-          Psikotik akut

-          Meredakan halusinasi, delusi, pikiran kacau

-          Ansietas berat

-          Mual, muntah

-          Kejang

EFEK SAMPING ANTI PSIKOTIK

      CNS: Gejala ekstrapiramidal; otot kaku atau spasme, wajah topeng, disfagia, akatisia, sakit kepala, kejang

      CV: takikardia, aritmia, hipertensi, hipotensi orthostatik

      Mata: pandangan kabur, glaukoma

      GI: mulut kering, mual, muntah, konstipasi, diare, bb naik

      GU: sering bak, retensi urin, impotensi,eneuresis, amenorhea, gynecomastia

      Hematologi: anemia, leukopenia, agranulositosis

      Kulit: rash, dermatitis, fotosensitif

      Sindroma neuroleptika maligna (SNM)

KONTRA INDIKASI ANTI PSIKOTIK

      Gangguan kejang

      Glaukoma

      Klien usia lanjut

      Wanita hamil atau menyusui

TINDAKAN KEPERAWATAN PADA EFEK SAMPING

      Gejala ekstrapiramidal: turunkan dosis, beri THP, SA

      SNM: stop obat, berikan tindakan simptomatis

      Hipotensi orthostatik: monitor TD

      Efek anti kolinergik: minum banyak, diet tinggi serat

      Agranulositosis: isolasi, antibiotik

ANTI ANSIETAS

      Jenis:

–        Benzodiazepine: diazepam (valium), Lorazepam(antivan), Aprazolam (xanax)

      Indikasi:

–        Gangguan ansietas

–        Meredakan ansietas atau ketegangan krn situasi tertentu

–        Gejala putus zat akut krn alkohol

–        Meredakan spasme otot

–        Menurunkan ansietas berat agar bisa diberikan psikoterapi

      Efek samping:

–        CNS: kelambatan mental, sedasi, vertigo, bingung, tremor, lelah, depresi, sakit kepala, ansietas, insomnia, kejang, delirium, kaki lemas, ataksia, bicara pelo

–        CV: hipotensi orthostatik, takikardi, perubahaN EKG

–        THT: kabur, midriasis, tinitus

–        GI: anoreksia, mual, mulut kering, diare, konstipasi

–        Kulit: ruam, dermatitis. pruritus

      Kontra indikasi:

–        Penyakit hati

–        Penyakit manula

–        Penyakit ginjal

–        Glaukoma

–        Kehamilan atau menyusui

–        Psikosis

–        Gg pernafasan sebelumnya

–        Reaksi hipersensitif

      Tindakan keperawatan:

–        Anjurkan tidak menggunakan alat berbahaya, menyopir

–        Benzodiazepine menyebabkan gg ereksi dan kesulitan orgasme

–        Untuk menghentikan obat perlu bertahap

–        Monitor ketat pada manula

–        Hindari penyalahgunaan

ANTI DEPRESAN

      Indikasi: depresi, nyeri berat dan kronis, eneuresis anak > 6^th, gg obsesif kompulsif

      Jenis: trisiklik (amitriptilin), MAO inhibitor

      Efek terapi: meningkatkan mood

      Efek samping: mengantuk, gg fungsi seksual, gg GIT, tremor, hipotensi

      Tindakan keperawatan: monitor efek samping dan beri pengobatan simptomatis

ANTI MANIK

      Indikasi: gangguan afektif tipe manik

      Jenis: lithium

      Efek terapi: stabilisasi mood

      Efek samping: BB meningkat, perubahan EKG, nyeri kepala, iritasi gaster

      Tindakan keperawatan: awasi dosis, pengobatan berkelanjutan, atasi gejala

ANTI PARKINSON

      Indikasi: gejala parkinson, gejala ekstrapiramidal

      Jenis: trihexyphenidile, Benadryl, SA

      Kontra indikasi: gg jantung, hipertensi, glaukoma, gastric ulcers, kehamilan&menyusui

      Tindakan keperawatan: hindari pemakaian alat berbahaya, beri setelah makan, anjurkan berubah posisi betahap, periksa lab rutin, hati-hati pada manula

PERAN PERAWAT

      Pengkajian klien

      Koordinasi terapi modalitas

      Memberikan obat pada klien

      Monitor efek obat

      Pendidikan kesehatan ttg obat

      Maintenace obat

      Penelitian ttg obat

      Prescriptive authority

PENGKAJIAN

      Obat psikiatri yang dipakai sebelumnya

      Obat non-psikiatri yang dipakai sebelumnya

      Pemakaian alkohol

      Riwayat merokok

      Riwayat minum kopi

      Riwayat pemakaian obat jalanan

KOORDINASI TERAPI MODALITAS

      Atur terapi modalitas yg lain, agar klien tdk mengalami bahaya

      Hindari menyopir

      Hindarkan terapi modalitas yg butuh konsentrasi tinggi

MEMBERI OBAT

      Prinsip 5 benar ketika memberikan obat

      Pastikan obat diminum

      Bila klien menolak: jelaskan manfaat obat, konsekuensi bila tidak minum obat. Tetap menolak rujuk dari untuk mengubah jenis dsb

      Penyimpanan tertib, menghindari penyalahgunaan

MONITOR EFEK OBAT

      Monitor efek terapi

      Monitor efek samping, beri tindakan, rujuk ke dokter

      Beri penjelasan kepada klien tentang efek obat

PENDIDIKAN KESEHATAN

      Jenis obat, jelaskan nama, bentuk, ukuran

      Keuntungan dan resiko yang mungkin terjadi

      Terapi tambahan selain obat

      Apa yang perlu dilakukan dan menghubungi siapa jika ada masalah atau ketidakjelasan dalam program pengobatan

MAINTENANCE OBAT

      Jelaskan manfaat obat

      Jelaskan konsekuensi jika menghentikan obat tanpa konsultasi dan tidak sesuai program

      Jelaskan pentingnya program pengovatan berkelanjutan

      Jelaskan penyesuaian kehidupan

PENELITIAN

      Sebagai anggota tim peneliti

      Menyiapkan sampel: inform konsent, pemilihan responden, perlakuan, penggunaan plasebo, dll

      Pengembangan ilmu sehingga efektif dan efisien

PRESCRIPTIVE AUTHORITY

      Membuat resep

      Untuk APRN (advance practice registered nurse)à perwawat senior ber-lisensi

      Di amerika

      Di Indonesia belum

DIAGNOSA KEPERAWATAN

      Kurang pengetahuan ttg program pengobatan

      Ansietas

      Penatalaksanaan regiment teapeutik tak efektif

TINDAKAN KEPERAWATAN

      Bina hubungan saling percaya

      Jelaskan pogram pengobatan

      Jelaskan efek terapi dan efek samping

      Jelaskan cara benar penggunaan obat

      Supervisi pengobatan

      Tangani efek samping

      Dorong keluarga mendukung klien

EVALUASI

      Klien bekerja sama

      Tak putus obat

      Efek terapi optimal

      Efek samping minimal, tertangani

      Perubahan perilaku optimal